健康扶貧

　　2月13日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)召開例行新聞發(fā)布會(huì)，介紹衛(wèi)生健康對(duì)口支援工作進(jìn)展有關(guān)情況。國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝說(shuō)：“健康扶貧工作已經(jīng)進(jìn)入啃硬骨頭、攻城拔寨的沖刺期，我們將加強(qiáng)對(duì)口支援工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和資源整合，切實(shí)抓好任務(wù)落實(shí)，有效提升貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，為貧困地區(qū)人民群眾留下一支帶不走的醫(yī)療隊(duì)。”

　　夯實(shí)幫扶主體責(zé)任 發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療作用

　　焦雅輝表示，國(guó)家衛(wèi)健委高度重視健康扶貧工作，認(rèn)真貫徹落實(shí)以習(xí)近平同志為核心的黨中央關(guān)于脫貧攻堅(jiān)的決策部署，聚焦深度貧困地區(qū)和衛(wèi)生健康服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)，系統(tǒng)推進(jìn)健康扶貧各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。在對(duì)口支援工作方面，大力推進(jìn)三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣級(jí)醫(yī)院，深入開展醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏援疆工作，提高貧困地區(qū)縣醫(yī)院診療能力，方便群眾就近獲得醫(yī)療服務(wù)。

　　據(jù)悉，在繼續(xù)深入推進(jìn)萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程、縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)等工作的基礎(chǔ)上，2016年以來(lái)，衛(wèi)健委會(huì)同國(guó)務(wù)院扶貧辦等部門印發(fā)《加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣級(jí)醫(yī)院工作方案的通知》和《關(guān)于調(diào)整部分地方三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口關(guān)系的通知》，確定963家三級(jí)醫(yī)院與834個(gè)貧困縣的1180家縣級(jí)醫(yī)院建立幫扶關(guān)系，提出具體工作目標(biāo)、任務(wù)和要求。“工作中，我們勤部署、強(qiáng)監(jiān)管、重評(píng)價(jià)，組織制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立監(jiān)督管理制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，科學(xué)評(píng)價(jià)幫扶效果，確保幫扶工作取得實(shí)效。”焦雅輝說(shuō)。

　　在工作的安排和部署方面，焦雅輝說(shuō)：“首先將進(jìn)一步夯實(shí)幫扶主體責(zé)任，強(qiáng)調(diào)*施策、按需幫扶，細(xì)化幫扶計(jì)劃，抓好年度重點(diǎn)，完善報(bào)送機(jī)制，動(dòng)態(tài)掌握情況，確保各項(xiàng)工作落在實(shí)處。第二將進(jìn)一步發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療作用。在繼續(xù)擴(kuò)大遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋面的基礎(chǔ)上，著力拓展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵，豐富服務(wù)內(nèi)容，通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程示教、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等形式，有效促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。”

　　“輸血式”支援向“造血式”支援轉(zhuǎn)變

　　為了做好新疆和西藏地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作，自2015年起，衛(wèi)健委與中組部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好“組團(tuán)式”援藏醫(yī)療人才選派工作有關(guān)事項(xiàng)的通知》等一系列文件，對(duì)醫(yī)療人才組團(tuán)式援疆援藏選派和交接工作提出明確要求，確保選優(yōu)派優(yōu)，無(wú)縫交接，切實(shí)抓好從“輸血式”支援向“造血式”支援轉(zhuǎn)變。

　　對(duì)口支援工作開展以來(lái)，已實(shí)現(xiàn)所有*貧困縣縣醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋。截至2018年年底，三級(jí)醫(yī)院已派出超過(guò)6萬(wàn)人次醫(yī)務(wù)人員參與貧困縣縣級(jí)醫(yī)院管理和診療工作，門診診療人次超過(guò)3000萬(wàn)，管理出院患者超過(guò)300萬(wàn)，住院手術(shù)超過(guò)50萬(wàn)臺(tái)。通過(guò)派駐人員的傳、幫、帶，幫助縣醫(yī)院新建臨床?？?900個(gè)，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目超過(guò)3.8萬(wàn)項(xiàng)。已有超過(guò)400家貧困縣醫(yī)院成為二級(jí)甲等醫(yī)院，30余家貧困縣醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)有效下沉，貧困縣縣醫(yī)院服務(wù)能力和管理水平明顯提升。

　　“組團(tuán)式”援疆援藏工作踏實(shí)推進(jìn)。焦雅輝介紹，截至2018年年底，已派出兩批共315名專家支援新疆8所醫(yī)院，累計(jì)診療患者9.32萬(wàn)人，手術(shù)1.08萬(wàn)臺(tái)次，實(shí)施新項(xiàng)目近500個(gè)，急危重癥搶救成功率達(dá)90%。派出4批共699名專家支援西藏8所醫(yī)院，目前已有332種“大病”不出自治區(qū)、1914種“中病”不出地市、常見的“小病”在縣域內(nèi)就能得到及時(shí)治療。

　　集中優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源幫扶貧困縣縣醫(yī)院

　　焦雅輝表示，三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣醫(yī)院作為健康扶貧的一個(gè)重點(diǎn)任務(wù)：“我們國(guó)家的14億人口，有9億在農(nóng)村，解決好9億農(nóng)民看病就醫(yī)的問(wèn)題，就可以緩解縣域人口進(jìn)城看病難的問(wèn)題，并有效降低醫(yī)療費(fèi)用，緩解農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)。所以，我們一直把縣醫(yī)院的能力建設(shè)和提升作為衛(wèi)生健康工作的重點(diǎn)內(nèi)容和環(huán)節(jié)來(lái)抓。”

　　焦雅輝說(shuō)：“對(duì)口支援是提高醫(yī)療服務(wù)可及性的重要舉措。2016年以來(lái)，我們集中資源、集中力量、集中精力，按照習(xí)近平總書記要求的*扶貧和*脫貧，組織全國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源幫扶貧困縣縣醫(yī)院。提升縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，讓醫(yī)療服務(wù)更加公平、可及，讓貧困縣廣大患者能夠享有同樣的醫(yī)療服務(wù)。”

　　“健康扶貧還有一項(xiàng)重點(diǎn)的任務(wù)，是農(nóng)村貧困人口的大病救治。”焦雅輝表示，“脫貧攻堅(jiān)中一個(gè)硬骨頭就是因病致貧和因病返貧?；即蟛?、長(zhǎng)期患慢性病的貧困人口，如果不能在縣內(nèi)診斷治療，還要進(jìn)城看病的話，比如需要血透的患者每周至少需要透析3次，產(chǎn)生的間接費(fèi)用和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)對(duì)貧困家庭來(lái)說(shuō)壓力巨大，極易導(dǎo)致因病致貧、因病返貧。”

　　因此，讓農(nóng)村貧困人口的看病就醫(yī)問(wèn)題在縣域內(nèi)得到有效解決，也是衛(wèi)健委的初衷之一。衛(wèi)健委提出“兩不愁、三保障”的口號(hào)，其中一個(gè)保障就是醫(yī)療有保障，通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和完善，織密和織牢醫(yī)療保障網(wǎng)，讓貧困人口在縣域內(nèi)能夠看得了病，看得上病，看得好病，是衛(wèi)健委推動(dòng)貧困縣縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力提升的基本考慮、出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)。

　　焦雅輝表示，按照黨中央、國(guó)務(wù)院的重大戰(zhàn)略部署和要求，集中優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源對(duì)口幫扶貧困縣縣醫(yī)院，也充分發(fā)揮和利用了現(xiàn)代化手段，比如遠(yuǎn)程醫(yī)療、“互聯(lián)網(wǎng)+”等，共同幫助縣醫(yī)院實(shí)現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)，到2020年，*貧困縣縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力和水平將得到有效提升，30萬(wàn)人口以上的縣，縣醫(yī)院將達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院的服務(wù)水平。針對(duì)人口比較少的貧困縣的縣醫(yī)院，將加大幫扶力度，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”遠(yuǎn)程醫(yī)療手段，加大縣醫(yī)院自身人才能力提升，使其具備為廣大人民群眾提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的能力。

　　綜合施策解決縣醫(yī)院人力不足問(wèn)題

　　“在健康扶貧工作中，人才是一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。”焦雅輝說(shuō)，財(cái)政投入建縣醫(yī)院、買設(shè)備是很容易實(shí)現(xiàn)的。但是，人才問(wèn)題是制約縣醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。“現(xiàn)在不僅是貧困縣縣醫(yī)院，還有一些沒(méi)有列入*貧困縣縣醫(yī)院，人才都是很大的挑戰(zhàn)。我們要能吸引人才來(lái)，同時(shí)要留得住這些人才。”

　　在醫(yī)改推進(jìn)過(guò)程中，有一項(xiàng)改革叫縣域綜合改革，包括給縣醫(yī)院一定的人才招聘使用自主權(quán)，讓縣醫(yī)院招得到人、招得對(duì)人。另外，在工資、獎(jiǎng)金和福利待遇方面也有一些相應(yīng)的政策傾斜，來(lái)保證這些人能夠留在縣醫(yī)院安心發(fā)揮作用。焦雅輝表示，針對(duì)鄉(xiāng)情開展人才定向培養(yǎng)，吸納本地人才，提供助學(xué)金、獎(jiǎng)學(xué)金讓這些人到醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)，學(xué)成之后回到家鄉(xiāng)開展工作，開展全科特崗醫(yī)師的培訓(xùn)等，都是從政策方面改進(jìn)完善，增強(qiáng)縣醫(yī)院的吸引力，解決基層人才短缺的問(wèn)題。

　　參與對(duì)口支援的三級(jí)醫(yī)院，一方面派駐人員到縣醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)開展教學(xué)指導(dǎo)、出門診、手術(shù)示教等，在現(xiàn)場(chǎng)開展傳幫帶；另一方面利用遠(yuǎn)程醫(yī)療的方式開展培訓(xùn)、教學(xué)、查房指導(dǎo)，極大提高了幫扶效率。三級(jí)醫(yī)院同時(shí)為貧困縣縣醫(yī)院開通綠色通道，優(yōu)先接受貧困縣縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)。

　　今年開始，衛(wèi)健委針對(duì)對(duì)口支援工作還提出一個(gè)要求，要求對(duì)口幫扶的三級(jí)醫(yī)院根據(jù)縣醫(yī)院的需求，既要派管理人員，像院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)和護(hù)理部主任這一層級(jí)的人員，還要根據(jù)縣醫(yī)院發(fā)展需求派出學(xué)科帶頭人。另外，在人口比較少的深度貧困地區(qū)的縣醫(yī)院，一些臨床崗位人才力量比較薄弱，衛(wèi)健委要求支援的三級(jí)醫(yī)院先派出人到這些崗位上，確?？剖液蛯？颇軌蛘＿\(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)，滿足當(dāng)?shù)匕傩栈驹\療需求。

　　“人才的培養(yǎng)需要綜合施策，也是一個(gè)長(zhǎng)期的工作，我們將多措并舉、遠(yuǎn)近結(jié)合，解決縣醫(yī)院人力資源不足的問(wèn)題。”焦雅輝說(shuō)。

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