醫(yī)療扶貧

　　如何防止因病致貧、因病返貧？近日青海省出了“實(shí)招”！青海省醫(yī)療保障局制定《青海省醫(yī)療保障扶貧三年行動實(shí)施方案（2018-2020年）》，提出將農(nóng)村貧困人口全部納入基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助范圍，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障制度全覆蓋，基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助覆蓋率達(dá)到*；基本醫(yī)保待遇政策全面落實(shí)，保障水平整體提升，城鄉(xiāng)差距逐步均衡等目標(biāo)。

　　青海省將建立和完善醫(yī)療保障扶貧政策。要調(diào)整完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資機(jī)制，在繼續(xù)增加財政補(bǔ)貼的同時，適當(dāng)增加個人繳費(fèi)占比，努力構(gòu)建可持續(xù)的籌資機(jī)制。農(nóng)村貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)部分給予全額資助。完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障政策。根據(jù)全省經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金運(yùn)行情況，適時調(diào)整醫(yī)療保障支付政策。進(jìn)一步完善醫(yī)療保險和救助門診統(tǒng)籌制度，擴(kuò)大門診特殊病慢性病保障范圍，逐步提高門診保障水平，減輕患者門診就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

　　同時，建立農(nóng)村貧困人口兜底醫(yī)療救助制度。農(nóng)村貧困人口住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)政策減免、基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險報銷及醫(yī)療救助后剩余費(fèi)用超出總費(fèi)用10%的部分，由醫(yī)療救助資金進(jìn)行全額兜底救助。提高農(nóng)村低收入救助對象救助標(biāo)準(zhǔn)。農(nóng)村低收入醫(yī)療救助起付線由5000元降低至1500元，救助比例由50%提高至70%，年救助*限額為2萬元。對已實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定脫貧并退出低保的建檔立卡貧困人口、農(nóng)村低收入家庭成員住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療保險報銷后，剩余超過起付線的部分按照上述政策予以救助。引導(dǎo)落實(shí)分級診療制度。對于按規(guī)定轉(zhuǎn)診的農(nóng)村貧困人口，住院醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保起付線可連續(xù)計算，省域內(nèi)就醫(yī)結(jié)算執(zhí)行全省統(tǒng)一的支付政策。

　　方案還提出，要落實(shí)醫(yī)療保障扶貧各項政策規(guī)定。落實(shí)大病保險傾斜政策。重點(diǎn)聚焦深度貧困地區(qū)和特殊貧困人口，鞏固完善大病保險傾斜政策，農(nóng)村建檔立卡貧困人口住院醫(yī)療費(fèi)用政策范圍內(nèi)大病保險起付線由5000元降至3000元、報付比例由80%提高到90%。落實(shí)降低門診特慢病準(zhǔn)入門檻。建檔立卡貧困人口門診特殊病慢性病病種鑒定醫(yī)院級別，由省內(nèi)三級或本市州*別降為縣域內(nèi)有相關(guān)病種診斷科室的定點(diǎn)綜合醫(yī)院，并減化申報程序、縮短申報時間，確保符合條件的建檔立卡貧困人口及時納入保障范圍。

　　落實(shí)醫(yī)療救助政策。對特困供養(yǎng)對象和孤兒按每人每年360元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放門診金。特困供養(yǎng)對象和孤兒罹患25種門診特殊病慢性病，在門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，剩余部分按*進(jìn)行救助，其他農(nóng)村貧困人口按90%進(jìn)行救助，年救助*限額1萬元。特困供養(yǎng)對象和孤兒住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)政策減免、基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療保險報銷后，剩余部分按*進(jìn)行救助，年救助*限額6萬元，其他農(nóng)村貧困人口按80%進(jìn)行救助，年救助*限額5萬元。對農(nóng)村貧困人口住院醫(yī)療救助后，剩余費(fèi)用超過1萬元以上的部分按60%進(jìn)行救助，年救助*限額10萬元。農(nóng)村貧困人口中14歲以下兒童住院救助和重特大疾病救助比例提高10%。

　　落實(shí)醫(yī)療保障后續(xù)扶持政策。對已實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定脫貧并退出低保的建檔立卡貧困人口，自脫貧之日起至下年12月31日前，繼續(xù)享受大病醫(yī)療保險降低起付線、提高報付比例的扶持政策。同時，個人參保繳費(fèi)醫(yī)療救助資助政策延續(xù)1年。落實(shí)醫(yī)療保障藥品和診療相關(guān)規(guī)定。全面執(zhí)行國家基本醫(yī)保藥品目錄，將國家醫(yī)保談判準(zhǔn)入藥品和17種抗癌藥品納入醫(yī)保支付范圍，落實(shí)醫(yī)保特殊藥品政策。落實(shí)國家對診療項目目錄和醫(yī)療康復(fù)項目的管理要求。

　　此外，青海省還將進(jìn)一步提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力。將農(nóng)村貧困人口納入醫(yī)療保障范圍，實(shí)現(xiàn)貧困人口應(yīng)保盡保；實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用“一站式”結(jié)算；鞏固完善醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算制度。

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